La sclérose latérale amyotrophique (SLA) est une maladie neurodégénérative progressive qui entraîne une insuffisance respiratoire et, à terme, le décès. Or, il n’existe actuellement aucun traitement efficace contre la SLA. Nous rapportons ici les résultats d’une transplantation de microbiote fécal (TMF) chez deux patients atteints de SLA classique à début tardif, de grade 5 selon la classification japonaise de la SLA, et ayant nécessité une trachéotomie et une ventilation mécanique. Chez les deux patients, une amélioration significative de la fonction respiratoire a été observée après deux cycles de TMF, permettant le sevrage de la ventilation mécanique. Leur force musculaire s’est améliorée, leur permettant de se lever avec assistance et de retrouver leur mobilité. Parmi les autres réponses notables au traitement, on observe une amélioration de la déglutition et une réduction des fasciculations musculaires. L’analyse métagénomique et métabolomique a révélé une augmentation des espèces bénéfiques de Bacteroides ( Bacteroides stercoris , Bacteroides uniformis , Bacteroides vulgatus ) et de Faecalibacterium prausnitzii après transplantation de microbiote fécal (TMF), ainsi qu’une élévation des taux de métabolites impliqués dans la biosynthèse de l’arginine et une diminution des taux de métabolites impliqués dans la biosynthèse des acides aminés à chaîne ramifiée. Ces résultats suggèrent une thérapie de sauvetage potentielle pour la SLA avec insuffisance respiratoire et apportent de nouvelles perspectives sur la SLA en général

La transplantation de microbiote fécal a significativement amélioré l’insuffisance respiratoire de la sclérose latérale amyotrophique.